鸦片戒断的用药

鸦片戒断的用药

共纳入了13项试验,包括1096名受试者。无法进行汇总分析。共有三个国家进行了该项研究,分别是伊朗、印度和泰国,研究对象为门诊和住院病人。不过,证据的质量普遍很低。

如果提供了数天的戒断症状均值时,我们主要关注第三天。原因是鸦片的戒断症状在第二到四天最为严重。

比较不同的药物治疗,可乐定的治疗完成度是美沙酮的两倍(风险比率 (RR)= 2.01,95% 置信区间 (CI) =1.69 - 2.38;361 名受试者,1 项研究,低质量证据)。所有其他结果显示, 纳入的药物之间没有区别:布洛芬对照可乐定(RR=1.06, 95% CI= 0.63 - 1.80;66 名受试者,1项 研究,证据质量非常低);可乐定对照可乐定加金刚烷胺 (RR= 1.03, 95% CI =0.86 - 1.24;69 名受试者,1 项研究);住院病例中使用可乐定对照丁丙诺啡 (RR =1.04,95% CI= 0.90 - 1.20;1 项研究, 35 名受试者,证据质量非常低);美沙酮对照曲马多 (RR =0.95,95% CI =0.65 - 1.37;1 项研究,72 名受试者,证据质量非常低);美沙酮对照美沙酮联合加巴喷丁(RR =1.17,95% CI =0.96 - 1.43;1 项研究,40 名受试者,证据质量低),鸦片酊对照美沙酮(1 项研究,74 名受试者,证据质量低)。

比较不同的药物治疗方法, 可乐定中加入金刚烷胺在第三天减少了戒断症状得分率(平均差 (MD)= -3.56, 95% CI= -5.97 - -1.15;1 项研究,60 名受试者,证据质量非常低)。在住院病人中使用可乐定与丁丙诺啡相比较,我们发现医生评定二者的戒断症状没有区别 (MD= -1.40,95% CI= -2.93 - 0.13;1 项研究, 34 名参与者,证据质量非常低),但患者评定丁丙诺啡的戒断症状得分更高(MD=-11.80,95% CI=-15.56 - -8.04)。丁丙诺啡比可乐定更有利于控制门诊病人的戒断症状(RR =0.35, 95% CI =0.19 - 0.64; 1 项研究,76 名受试者)。我们发现美沙酮与曲马多没有区别(MD=0.04、95% CI= -2.68 - 2.76;1 项研究,72 名受试者)并且美沙酮与美沙酮联合加巴喷丁比较亦无差异(MD=2.20,95% CI=-6.72 - 2.32;1项研究,40 名受试者)。

在可乐定与丁丙诺啡在门诊患者的对照中,可乐定组报告有较多的副作用(1项研究,76 名受试者)。相比,可乐定组有较多的患者在第5到8天并发低血压反应,在第1到8天并发头痛,在第5到 8天体现极度镇静,在第1到10天出现头晕和干嘴症状并在第1到9天出现恶心。在第一到十天丁丙诺啡组患者报告有较多的患者出现出汗症状。在副作用方面,我们发现在所有其他药物中,组间没有差异。

比较相同的药物的不同剂量解毒治疗,高剂量可乐定(1 至1.2 毫克/天)与低剂量可乐定 (0.5 到0.6 毫克/天)在住院病人的治疗完成度方面没有差别 (RR=1.00,95% CI=0.84- 1.19;1项研究,68 名参加者),然而高剂量组(RR=3.25,95% CI=1.77- 5.98)报告有较多的并发低血压反应。与美沙酮突然停药一组相比,逐步减量组出现了较多的副反应(RR =2.25、95% CI=1.02- 4.94;1 项研究、20名受试者、证据质量极低) 。

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